疾病概述

间皮瘤是起源于胸膜、腹膜、心包膜或睾丸鞘膜间皮细胞的恶性肿瘤。胸膜间皮瘤最为常见，约占所有间皮瘤的80-90%。该肿瘤与石棉暴露密切相关，具有高度侵袭性，预后较差。

发病情况：间皮瘤的年发病率约为每10万人中1-2例，男性发病率约为女性的3-4倍。发病年龄多在50-70岁，从石棉暴露到发病通常有20-50年的潜伏期。

可能病因

石棉暴露（最主要危险因素）

职业暴露（建筑、造船、汽车制造等）

环境暴露（居住在石棉矿附近）

家庭暴露（家属接触石棉工作服）

遗传易感性（BAP1基因突变）

胸部放射治疗史

SV40病毒感染

主要症状

早期症状

胸痛

持续性胸部钝痛，可放射至肩部和背部

呼吸困难

活动后气短，逐渐加重

干咳

持续性干咳，无痰或少痰

疲劳乏力

全身乏力，活动耐力下降

进展期症状

严重呼吸困难

休息时也出现明显气短

胸腔积液

大量胸腔积液导致呼吸困难

体重减轻

明显的体重下降和消瘦

吞咽困难

肿瘤压迫食管导致吞咽困难

诊断方法

影像学检查

胸部CT、MRI评估肿瘤范围和胸膜增厚

胸腔积液检查

胸腔穿刺抽液进行细胞学和生化检查

胸膜活检

胸腔镜或CT引导下胸膜活检确诊

免疫组化

间皮瘤标志物检测（钙网蛋白、WT1、D2-40等）

PET-CT

评估肿瘤代谢活性和转移情况

分期界定

分期系统：TNM分期系统

I期

肿瘤局限于同侧胸膜，无淋巴结转移

预后：中位生存期18-24个月

II期

肿瘤侵犯胸膜下肺组织或膈肌

预后：中位生存期12-18个月

III期

肿瘤侵犯胸壁、心包或纵隔，或有同侧淋巴结转移

预后：中位生存期8-12个月

IV期

有远处转移或对侧淋巴结转移

预后：中位生存期6-8个月

晟康国际服务机制

多学科诊疗团队

胸外科、肿瘤内科、放疗科、呼吸科协作

  • 资深胸外科专家
  • 间皮瘤专科医师
  • 经验丰富的病理科医师
  • 个性化治疗方案制定
先进诊疗技术

国际先进的诊断和治疗设备

  • 高分辨率胸部CT
  • PET-CT精准诊断
  • 胸腔镜微创手术
  • 精确放疗技术
全程管理服务

从诊断到康复的全程专业管理

  • 早期精准诊断
  • 个性化治疗方案
  • 症状管理和支持治疗
  • 长期随访监测

治疗方法

手术治疗

适用于早期患者的根治性手术

  • 胸膜外全肺切除术（EPP）
  • 胸膜切除/剥脱术（P/D）
  • 胸腔镜胸膜切除术

化疗

标准一线和二线化疗方案

  • 培美曲塞+顺铂方案
  • 培美曲塞+卡铂方案
  • 吉西他滨+顺铂方案

免疫治疗

新兴的免疫检查点抑制剂治疗

  • 纳武利尤单抗+伊匹木单抗联合治疗
  • 帕博利珠单抗单药治疗
  • 阿特珠单抗+贝伐珠单抗联合治疗

放疗

辅助放疗和姑息性放疗

  • 术后辅助放疗
  • 姑息性胸部放疗
  • 立体定向放疗（SBRT）

预后信息

影响预后的因素：

  • 组织学类型（上皮型预后最好）
  • 肿瘤分期
  • 患者年龄和体能状态
  • 是否能手术切除
  • 血小板计数
  • 血红蛋白水平