疾病概述

子宫肉瘤是起源于子宫肌层或间质的恶性肿瘤，约占所有子宫恶性肿瘤的3-7%。主要包括子宫平滑肌肉瘤（LMS）、子宫内膜间质肉瘤（ESS）和未分化子宫肉瘤（UUS）等类型。具有高度侵袭性，预后较差。

发病情况：子宫肉瘤的年发病率约为每10万女性中1-2例，发病年龄多在40-60岁。子宫平滑肌肉瘤最常见，约占60-70%；子宫内膜间质肉瘤约占10-15%；未分化肉瘤约占5-10%。

可能病因

年龄增长（40岁以上）

既往盆腔放疗史

他莫昔芬长期使用

遗传因素（Li-Fraumeni综合征）

子宫肌瘤病史

肥胖

未生育或晚育

主要症状

早期症状

异常阴道出血

月经量增多、经期延长或绝经后出血

盆腔疼痛

下腹部或盆腔持续性疼痛

腹部肿块

下腹部可触及肿块，逐渐增大

压迫症状

尿频、便秘等邻近器官压迫症状

进展期症状

严重贫血

大量出血导致的重度贫血

腹胀腹痛

肿瘤增大导致明显腹胀和疼痛

体重减轻

明显的体重下降和消瘦

转移症状

肺转移引起咳嗽、气短等症状

诊断方法

妇科检查

盆腔检查评估子宫大小、形态和活动度

影像学检查

盆腔MRI、CT评估肿瘤范围和转移情况

超声检查

经阴道超声评估子宫内膜和肌层病变

内膜活检

宫腔镜下内膜活检或诊断性刮宫

肿瘤标志物

CA125、LDH等肿瘤标志物检测

分期界定

分期系统：FIGO分期系统

I期

肿瘤局限于子宫体

预后：5年生存率70-90%

II期

肿瘤侵犯宫颈间质但未超出子宫

预后：5年生存率45-60%

III期

肿瘤扩散至子宫外但局限于盆腔

预后：5年生存率30-45%

IV期

肿瘤侵犯膀胱、直肠或有远处转移

预后：5年生存率15-25%

晟康国际服务机制

多学科诊疗团队

妇科肿瘤、病理科、影像科、肿瘤内科协作

  • 资深妇科肿瘤专家
  • 经验丰富的妇科病理医师
  • 专业的影像诊断团队
  • 个性化治疗方案制定
先进诊疗技术

国际先进的诊断和治疗设备

  • 高分辨率盆腔MRI
  • 宫腔镜精准诊断
  • 微创手术技术
  • 精确放疗技术
全程管理服务

从诊断到康复的全程专业管理

  • 早期精准诊断
  • 个性化手术方案
  • 术后康复指导
  • 长期随访监测

治疗方法

手术治疗

首选治疗方法，包括根治性手术

  • 全子宫切除术+双侧附件切除术
  • 盆腔淋巴结清扫术
  • 大网膜切除术

化疗

辅助化疗和姑息性化疗

  • 多柔比星+异环磷酰胺方案
  • 吉西他滨+多西他赛方案
  • 多柔比星单药治疗

放疗

辅助放疗和姑息性放疗

  • 术后盆腔外照射
  • 阴道残端近距离放疗
  • 全腹放疗

靶向治疗

新兴的分子靶向治疗

  • 帕唑帕尼治疗平滑肌肉瘤
  • 来曲唑治疗低级别ESS
  • 贝伐珠单抗抗血管生成治疗

预后信息

影响预后的因素：

  • 组织学类型
  • 肿瘤分期
  • 肿瘤大小
  • 核分裂象计数
  • 患者年龄
  • 手术切除完整性