疾病概述

胆管癌（胆管细胞癌）是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，根据解剖位置分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。胆管癌恶性程度高，早期症状不典型，诊断困难，预后较差。

发病情况：胆管癌在中国的发病率约为1.5-2.0/10万，近年来发病率呈上升趋势。男女发病比例约为1.5:1，发病年龄主要集中在50-70岁。东南沿海地区发病率相对较高。

可能病因

原发性硬化性胆管炎

胆管结石和感染

先天性胆管囊肿

肝吸虫感染

胆胰管汇合异常

炎症性肠病

肝硬化

化学物质暴露

主要症状

早期症状

上腹部不适

隐痛或胀痛，常被误认为胃病

消化不良

恶心、呕吐、食欲减退

乏力

全身无力、疲劳感

体重减轻

不明原因的体重下降

进展期症状

黄疸

进行性加重的黄疸，皮肤、巩膜黄染

皮肤瘙痒

胆汁淤积引起的全身瘙痒

腹痛

右上腹持续性疼痛

发热

胆道感染引起的发热

腹水

肝功能衰竭导致的腹腔积液

诊断方法

MRCP

磁共振胰胆管造影，显示胆管狭窄和梗阻

CT检查

评估肿瘤位置、大小和侵犯范围

ERCP

内镜逆行胰胆管造影，可同时取活检

肿瘤标志物

CA19-9、CEA、CA125等检测

病理活检

确诊胆管癌的金标准

PET-CT

评估远处转移和分期

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

肿瘤局限于胆管壁内

预后：5年生存率约40-60%

II期

肿瘤侵犯胆管周围组织

预后：5年生存率约20-40%

III期

肿瘤侵犯邻近器官或有区域淋巴结转移

预后：5年生存率约10-25%

IV期

肿瘤有远处转移

预后：5年生存率<10%

晟康国际服务机制

治疗方法

外科手术

胆管癌的根治性治疗方法

  • 肝切除术
  • 胰十二指肠切除术
  • 肝移植

化学治疗

晚期胆管癌的主要治疗手段

  • 辅助化疗
  • 新辅助化疗
  • 姑息化疗

放射治疗

局部控制和姑息治疗

  • 术后辅助放疗
  • 同步放化疗
  • 立体定向放疗

靶向治疗

基于分子特征的精准治疗

  • FGFR抑制剂
  • IDH1抑制剂
  • 免疫检查点抑制剂

介入治疗

姑息性治疗和症状缓解

  • 胆道支架置入
  • 经皮胆道引流
  • 射频消融

预后信息

影响预后的因素：

  • 肿瘤分期和位置
  • 手术切除完整性
  • 淋巴结转移状态
  • 肿瘤分化程度
  • 患者一般状况
  • 分子标志物状态