疾病概述

膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。约90%的膀胱癌为尿路上皮癌（移行细胞癌），其余为鳞状细胞癌、腺癌等。膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，治疗策略差异较大。

发病情况：膀胱癌在中国的发病率约为6.6/10万，死亡率约为2.6/10万。男性发病率约为女性的3-4倍，发病年龄主要集中在50-70岁。工业发达地区发病率相对较高。

可能病因

吸烟（最重要的危险因素）

职业暴露（芳香胺、染料等化学物质）

慢性膀胱炎和膀胱结石

放射线暴露

某些药物（环磷酰胺等）

遗传因素

年龄和性别（男性、老年人）

主要症状

早期症状

无痛性血尿

间歇性全程无痛性肉眼血尿

尿频尿急

膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛

排尿困难

尿流变细、排尿费力

进展期症状

持续性血尿

持续性肉眼血尿，可伴血块

盆腔疼痛

下腹部或盆腔持续性疼痛

肾积水

输尿管口受侵犯导致肾积水

下肢水肿

盆腔淋巴结转移压迫血管

诊断方法

膀胱镜检查

诊断膀胱癌的金标准，可直接观察肿瘤并活检

尿液细胞学

检测尿液中的恶性细胞

CT尿路造影

评估整个泌尿系统，发现多发病灶

MRI检查

评估肿瘤侵犯深度和淋巴结转移

尿液肿瘤标志物

NMP22、BTA等膀胱癌特异性标志物

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

Ta期

非侵袭性乳头状癌

预后：5年生存率>95%

T1期

肿瘤侵犯黏膜下结缔组织

预后：5年生存率约85-90%

T2期

肿瘤侵犯肌层

预后：5年生存率约60-70%

T3-T4期

肿瘤侵犯膀胱周围组织或邻近器官

预后：5年生存率约30-50%

晟康国际服务机制

多学科团队诊疗

整合泌尿外科、肿瘤内科、病理科、影像科等多学科专家

  • 每周膀胱癌MDT会诊
  • 个体化治疗方案制定
  • 全程医疗团队跟踪
  • 国际标准诊疗流程
精准医学检测

全面的分子检测和基因分析服务

  • 膀胱癌基因检测面板
  • PD-L1表达检测
  • 微卫星不稳定性检测
  • 循环肿瘤DNA检测
微创手术技术

采用先进的微创手术技术，减少创伤

  • 达芬奇机器人膀胱切除术
  • 腹腔镜膀胱切除术
  • 荧光引导TURBT
  • 激光治疗技术
全程康复管理

从诊断到康复的全程医疗服务

  • 排尿功能康复
  • 尿流改道护理
  • 心理支持服务
  • 长期随访管理

治疗方法

经尿道手术

非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗

  • 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
  • 激光切除术
  • 等离子切除术

膀胱灌注治疗

预防非肌层浸润性膀胱癌复发

  • 化疗药物灌注
  • 免疫治疗灌注
  • 维持灌注治疗

根治性膀胱切除术

肌层浸润性膀胱癌的标准治疗

  • 根治性膀胱切除术
  • 盆腔淋巴结清扫
  • 尿流改道手术

化学治疗

围手术期化疗或晚期膀胱癌治疗

  • 新辅助化疗
  • 辅助化疗
  • 姑息化疗

免疫治疗

免疫检查点抑制剂治疗

  • PD-1/PD-L1抑制剂
  • 一线免疫治疗
  • 二线免疫治疗

预后信息

5年生存率：总体5年生存率约75%，非肌层浸润性>90%，肌层浸润性约50-60%

10年生存率：总体10年生存率约65%，早期患者可达85-90%

影响预后的因素：

  • 肿瘤分期（最重要因素）
  • 组织学分级
  • 肿瘤大小和数目
  • 是否伴有原位癌
  • 淋巴结转移情况
  • 患者年龄和体能状态