疾病概述

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌在中国更为常见，约占90%以上。食管癌恶性程度高，早期症状不明显，大多数患者确诊时已属中晚期。

发病情况：食管癌在中国的发病率约为13.68/10万，死亡率约为10.58/10万。中国是食管癌高发国家，约占全球发病数的一半。男性发病率约为女性的2-3倍，发病年龄主要集中在50-70岁。河南、河北、山西等地区发病率较高。

可能病因

不良饮食习惯（过热、过硬、刺激性食物）

吸烟和饮酒

营养缺乏（维生素、微量元素不足）

慢性食管炎和Barrett食管

遗传因素和家族史

环境因素（亚硝胺类化合物暴露）

胃食管反流病（GERD）

主要症状

早期症状

吞咽不适

进食时胸骨后不适感或异物感

胸骨后疼痛

间歇性胸骨后烧灼样疼痛

食物滞留感

进食后食物在食管内停留感

咽喉干燥

咽喉部干燥和紧缩感

进展期症状

进行性吞咽困难

从固体食物到液体食物的进行性吞咽困难

体重下降

短期内体重明显减轻，营养不良

胸背部疼痛

持续性胸背部疼痛，可放射至肩胛部

声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经引起的声音改变

诊断方法

食管镜检查

诊断食管癌的金标准，可直接观察病变并取活检

食管钡餐造影

显示食管形态和功能异常，适用于不能耐受内镜的患者

胸腹部CT

评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移情况

超声内镜（EUS）

精确评估肿瘤侵犯深度和局部淋巴结情况

PET-CT检查

发现远处转移灶，指导分期和治疗

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移

预后：5年生存率约80-90%

II期

肿瘤侵犯肌层或有少量淋巴结转移

预后：5年生存率约50-70%

III期

肿瘤侵犯外膜或有较多淋巴结转移

预后：5年生存率约25-40%

IV期

有远处器官转移（肝、肺、骨等）

预后：5年生存率约5-15%

晟康国际服务机制

多学科团队诊疗

整合胸外科、肿瘤内科、放疗科、营养科等多学科专家

  • 每周食管癌MDT会诊
  • 个体化治疗方案制定
  • 全程医疗团队跟踪
  • 国际标准诊疗流程
精准医学检测

全面的分子检测和基因分析服务

  • HER2基因检测
  • PD-L1表达检测
  • 微卫星不稳定性检测
  • 循环肿瘤DNA检测
微创手术技术

采用先进的微创手术技术，减少创伤

  • 胸腔镜食管癌根治术
  • 达芬奇机器人手术系统
  • 内镜黏膜下剥离术
  • 单孔胸腔镜技术
全程营养管理

专业的营养评估和康复指导

  • 术前营养评估和准备
  • 围手术期营养支持
  • 术后吞咽功能康复
  • 长期营养随访

治疗方法

外科手术

早中期食管癌的主要治疗方法

  • 食管癌根治术
  • 微创食管切除术
  • 机器人辅助手术

化学治疗

系统性治疗，可用于术前、术后或姑息治疗

  • 新辅助化疗
  • 辅助化疗
  • 姑息化疗

放射治疗

重要的治疗手段，可单独使用或与化疗联合

  • 根治性放疗
  • 术前新辅助放疗
  • 术后辅助放疗

同步放化疗

不能手术患者的标准治疗方案

  • 根治性同步放化疗
  • 姑息性同步放化疗
  • 序贯放化疗

靶向和免疫治疗

新兴的精准治疗方法

  • 抗HER2靶向治疗
  • 抗血管生成治疗
  • 免疫检查点抑制剂

预后信息

5年生存率：总体5年生存率约20-25%，早期（I期）可达80-90%

10年生存率：总体10年生存率约15-20%，早期患者可达70-80%

影响预后的因素：

  • 肿瘤分期（最重要因素）
  • 组织学类型和分化程度
  • 肿瘤位置和长度
  • 淋巴结转移情况
  • 患者年龄和体能状态
  • 治疗反应性