疾病概述

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球第五大常见恶性肿瘤，死亡率居第三位。胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等密切相关。早期胃癌症状不典型，容易被忽视，因此定期筛查对于早期发现至关重要。

发病情况：胃癌在中国的发病率约为35.1/10万，死亡率约为25.9/10万，是消化系统恶性肿瘤中发病率最高的。男性发病率约为女性的2倍，发病年龄主要集中在50-70岁。

可能病因

幽门螺杆菌（H.pylori）感染

不良饮食习惯（高盐、腌制食品）

吸烟和饮酒

家族史和遗传因素

慢性萎缩性胃炎

胃息肉和胃溃疡

年龄因素（50岁以上）

主要症状

早期症状

上腹部不适

餐后饱胀感、隐痛或烧灼感

食欲减退

对食物兴趣下降，进食量减少

消化不良

嗳气、反酸、恶心等消化道症状

体重下降

不明原因的体重减轻

进展期症状

上腹部疼痛

持续性疼痛，可放射至背部

呕血和黑便

消化道出血的表现

吞咽困难

贲门癌可引起进食梗阻感

腹部包块

上腹部可触及肿块

诊断方法

胃镜检查

诊断胃癌的金标准，可直接观察病变并取活检

上消化道造影

钡餐检查，适用于不能耐受胃镜的患者

腹部CT/MRI

评估肿瘤侵犯深度和淋巴结转移

胸部CT

排除肺转移，完善分期评估

肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9、CA72-4等标志物检测

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移

预后：5年生存率约85-95%

II期

肿瘤侵犯肌层或浆膜层，或有少量淋巴结转移

预后：5年生存率约60-80%

III期

有较多区域淋巴结转移，无远处转移

预后：5年生存率约30-60%

IV期

有远处器官转移（肝、肺、腹膜等）

预后：5年生存率约5-15%

晟康国际服务机制

治疗方法

外科手术

胃癌治疗的主要手段，包括根治性切除和姑息性手术

  • 腹腔镜微创手术
  • 开腹手术
  • 机器人辅助手术

化学治疗

系统性治疗，可用于术前、术后或转移性胃癌治疗

  • 新辅助化疗
  • 辅助化疗
  • 姑息化疗

放射治疗

辅助治疗手段，主要用于术后辅助治疗

  • 术后辅助放疗
  • 同步放化疗
  • 姑息性放疗

靶向治疗

针对特定分子靶点的精准治疗

  • 抗HER2靶向治疗
  • 抗血管生成治疗
  • 免疫检查点抑制剂

免疫治疗

激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞

  • PD-1抑制剂
  • PD-L1抑制剂
  • 联合免疫治疗

预后信息

5年生存率：总体5年生存率约35%，早期（I期）可达85-95%

10年生存率：总体10年生存率约28%，早期患者可达80-90%

影响预后的因素：

  • 肿瘤分期（最重要因素）
  • 组织学类型和分化程度
  • 淋巴结转移情况
  • 肿瘤位置和大小
  • 分子标志物（HER2、MSI状态）
  • 患者年龄和体能状态