疾病概述

口腔癌是发生在口腔内各部位的恶性肿瘤，包括唇、舌、口底、颊粘膜、牙龈、硬腭等部位。其中舌癌和牙龈癌最为常见。口腔癌主要为鳞状细胞癌，约占90%以上。

发病情况：在中国，口腔癌发病率约为4-6/10万，占全身恶性肿瘤的1.5-5.6%。男性发病率高于女性，比例约为2-3:1。发病年龄多在40-60岁，近年来有年轻化趋势。

可能病因

吸烟（最重要危险因素）

饮酒（与吸烟有协同作用）

槟榔咀嚼

人乳头瘤病毒（HPV）感染

口腔卫生不良

慢性刺激（残根、不良修复体）

营养不良（维生素A、C缺乏）

遗传因素

免疫功能低下

主要症状

早期症状

口腔溃疡

经久不愈的溃疡，超过2-3周不愈合

白斑或红斑

口腔粘膜出现白色或红色斑块，质地粗糙

局部疼痛

持续性或间歇性疼痛，可放射至耳部

粘膜糜烂

口腔粘膜表面糜烂，容易出血

进展期症状

肿块形成

口腔内可触及硬质肿块，表面不平

张口困难

开口度受限，影响进食和说话

吞咽困难

进食时疼痛，吞咽功能受限

语言障碍

发音不清，构音困难

颈部淋巴结肿大

颈部可触及肿大的淋巴结，质硬固定

牙齿松动

无明显原因的牙齿松动或脱落

诊断方法

口腔检查

详细的口腔视诊、触诊，评估病变范围

活组织检查

病变组织活检，确定病理类型，是确诊金标准

CT检查

评估肿瘤侵犯范围，骨质破坏情况

MRI检查

软组织分辨率高，评估肿瘤与周围结构关系

PET-CT

全身检查，发现远处转移，评估治疗效果

超声检查

颈部淋巴结检查，评估转移情况

内镜检查

鼻咽镜、喉镜检查，排除其他部位病变

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

T1N0M0：肿瘤最大径≤2cm，无淋巴结转移，无远处转移

预后：5年生存率80-90%，预后良好

II期

T2N0M0：肿瘤最大径2-4cm，无淋巴结转移，无远处转移

预后：5年生存率70-80%，预后较好

III期

T3N0M0或T1-3N1M0：肿瘤>4cm或有同侧单个淋巴结转移

预后：5年生存率50-65%，预后中等

IVA期

T4aN0-2M0：肿瘤侵犯邻近结构，可有淋巴结转移

预后：5年生存率35-50%，预后较差

IVB期

任何T，N3M0：有多个或对侧淋巴结转移

预后：5年生存率25-35%，预后差

IVC期

任何T，任何N，M1：有远处转移

预后：5年生存率<20%，预后很差

晟康国际服务机制

治疗方法

预后信息

影响预后的因素：

  • TNM分期
  • 病理类型和分化程度
  • 肿瘤部位
  • 淋巴结转移情况
  • 手术切缘状态
  • 患者年龄和一般状况
  • HPV感染状态