疾病概述

口腔癌和口咽癌是发生在口腔和口咽部的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、口底癌、牙龈癌、颊粘膜癌、硬腭癌以及扁桃体癌、舌根癌、软腭癌等。约90%为鳞状细胞癌。这类肿瘤与吸烟、饮酒和HPV感染密切相关，近年来HPV相关的口咽癌发病率呈上升趋势。

发病情况：口腔癌和口咽癌的发病率约为4-6/10万，男性发病率约为女性的2-3倍。发病年龄主要集中在50-70岁，但HPV相关的口咽癌患者年龄相对较轻。在中国，舌癌是最常见的口腔癌类型。

可能病因

吸烟（最重要的危险因素）

饮酒（与吸烟有协同作用）

HPV感染（特别是HPV16型）

口腔卫生不良

慢性刺激（残根、不良修复体）

槟榔咀嚼

免疫功能低下

遗传因素

主要症状

早期症状

口腔溃疡

经久不愈的口腔溃疡，超过2周不愈合

白斑或红斑

口腔粘膜出现白色或红色斑块

局部疼痛

口腔局部持续性疼痛或不适

牙齿松动

无明显原因的牙齿松动

进展期症状

吞咽困难

进食时吞咽困难或疼痛

语言障碍

发音不清或语言功能受限

颈部肿块

颈部淋巴结转移性肿大

张口受限

开口度明显减小

出血

口腔内反复出血

诊断方法

口腔检查

详细的口腔和口咽部检查

病理活检

确诊的金标准，获取组织进行病理检查

CT检查

评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移

MRI检查

评估软组织侵犯和神经血管关系

PET-CT检查

发现远处转移和评估治疗效果

HPV检测

检测HPV感染状态，指导治疗和预后评估

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

肿瘤最大径≤2cm，无淋巴结转移

预后：5年生存率约80-90%

II期

肿瘤最大径2-4cm，无淋巴结转移

预后：5年生存率约70-80%

III期

肿瘤>4cm或有单个同侧淋巴结转移

预后：5年生存率约50-65%

IV期

肿瘤侵犯邻近结构或有多个淋巴结转移或远处转移

预后：5年生存率约25-50%

晟康国际服务机制

多学科诊疗团队

汇聚口腔颌面外科、肿瘤科、放疗科、康复科等多学科专家

  • 个性化治疗方案
  • 多学科联合会诊
  • 全程医疗管理
  • 国际先进理念
精准诊疗技术

引进国际先进的诊断和治疗技术

  • 分子病理诊断
  • 精准放疗技术
  • 微创手术技术
  • 3D打印重建
功能保留理念

在根治肿瘤的同时最大程度保留功能

  • 功能保留手术
  • 即刻重建修复
  • 个性化康复
  • 生活质量评估
全程康复服务

从诊断到康复的全程医疗服务

  • 术前功能评估
  • 围手术期管理
  • 康复训练指导
  • 长期随访管理

治疗方法

外科手术

早期口腔癌的首选治疗方法

  • 原发灶切除
  • 颈淋巴结清扫
  • 缺损修复重建

放射治疗

术后辅助治疗或不可切除肿瘤的主要治疗

  • 术后辅助放疗
  • 根治性放疗
  • 调强放疗（IMRT）

化学治疗

与手术或放疗联合使用

  • 新辅助化疗
  • 同步放化疗
  • 辅助化疗

靶向和免疫治疗

新兴的精准治疗方法

  • EGFR抑制剂
  • 免疫检查点抑制剂
  • 血管生成抑制剂

预后信息

5年生存率：总体5年生存率约60-70%，早期可达80-90%，HPV阳性患者预后更好

10年生存率：总体10年生存率约50-60%

影响预后的因素：

  • 临床分期（最重要因素）
  • HPV感染状态（HPV阳性预后较好）
  • 组织学分化程度
  • 肿瘤位置和大小
  • 淋巴结转移情况
  • 年龄和体能状态