疾病概述

小肠癌是起源于小肠（十二指肠、空肠、回肠）的恶性肿瘤，包括腺癌、神经内分泌肿瘤、间质瘤、淋巴瘤等多种病理类型。小肠癌相对罕见，约占所有胃肠道恶性肿瘤的1-3%，早期症状不典型，诊断困难。

发病情况：小肠癌在中国的发病率约为0.5-1.0/10万，近年来发病率略有上升。男女发病比例约为1.2:1，发病年龄主要集中在50-70岁。十二指肠癌最常见，其次是空肠和回肠癌。

可能病因

炎症性肠病（克罗恩病）

家族性腺瘤性息肉病

遗传性非息肉性结直肠癌

Peutz-Jeghers综合征

乳糜泻

免疫缺陷疾病

既往放射治疗史

年龄因素

主要症状

早期症状

腹痛

间歇性腹痛或腹部不适

恶心呕吐

餐后恶心、呕吐，尤其是十二指肠癌

腹胀

餐后腹胀、饱胀感

食欲减退

食欲下降、进食量减少

进展期症状

肠梗阻

腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便

消化道出血

呕血、黑便或便血

体重下降

明显的体重减轻和消瘦

贫血

慢性失血导致的贫血症状

腹部包块

可触及的腹部肿块

诊断方法

CT小肠造影

评估小肠肿瘤的首选检查

小肠镜检查

直接观察小肠黏膜并取活检

胶囊内镜

无创检查整个小肠

MRI检查

评估肿瘤侵犯范围和分期

肿瘤标志物

CEA、CA19-9、嗜铬粒蛋白A等检测

病理活检

确诊小肠癌的金标准

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

肿瘤局限于小肠壁内

预后：5年生存率约70-85%

II期

肿瘤侵犯小肠壁全层或周围组织

预后：5年生存率约50-70%

III期

肿瘤有区域淋巴结转移

预后：5年生存率约30-50%

IV期

肿瘤有远处转移

预后：5年生存率约10-20%

晟康国际服务机制

治疗方法

外科手术

小肠癌的主要治疗方法

  • 小肠切除术
  • 胰十二指肠切除术
  • 右半结肠切除术

化学治疗

辅助治疗和晚期治疗

  • 辅助化疗
  • 新辅助化疗
  • 姑息化疗

靶向治疗

基于分子特征的精准治疗

  • 抗血管生成治疗
  • EGFR抑制剂
  • 免疫检查点抑制剂

放射治疗

辅助治疗和姑息治疗

  • 术后辅助放疗
  • 术前新辅助放疗
  • 姑息性放疗

预后信息

影响预后的因素：

  • 肿瘤分期和位置
  • 病理类型和分化程度
  • 淋巴结转移状态
  • 手术切除完整性
  • 患者一般状况
  • 分子标志物状态